Форма за заявка

Начална

Форма за заявка

Онлайн заявка от родител

Скъпи родители,
Попълнете заявката и ще се свържем с Вас до 5 работни дни.

Трите имена на детето

Дата на раждане

Трите имена на родител/настойник

Email адрес

Телефон за връзка

Има ли детето всички имунизации за възрастта си?

Да

Не

Има ли детето нарушения в развитието?

Да

Не

Ако детето има нарушения в развитието, моля посочете диагноза или кратко описание на затрудненията, които има детето:

Неозаглавен

Прочетох и се съгласявам с Декларация за защита на лични данни.